| 【各種証明書申請様式】 | ||||
| 番号 | 様式 | ＰＤＦ様式 | Ｗｏｒｄ様式 | お問い合わせ先 |
| 1 | り災証明申請書 | ○ | ― | 最寄の署 |
| 2 | 救急搬送証明申請書 | ○ | ― | 最寄の署 |
| 3 | 消防に関する証明申請書 | ○ | ― | 最寄の署 |
| 4 | 修了証再交付申請書（救命講習用） | ○ | ― | 警防課 |
| 5 | 修了証再交付申請書（防火管理講習用） | ○ | ― | 予防課 |
| 6 | 放射能測定器使用申請書 | ○ | ― | 中央消防署 |
| 【訓練・講習会等様式】 | ||||
| 番号 | 様式 | ＰＤＦ様式 | Ｗｏｒｄ様式 | お問い合わせ先 |
| 1 | 消防訓練実施計画通知書 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| 2 | 消防訓練実施結果報告書 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| 3 | 救命講習指導申込書（団体用） | ○ | ○ | 警防課 |
| 3-1 | 受講者名簿（団体用：救命入門コース） | ○ | ○ | 警防課 |
| 3-2 | 受講者名簿（団体用：普通救命講習Ⅰ） | ○ | ○ | 警防課 |
| 3-3 | 受講者名簿（団体用：普通救命講習Ⅱ） | ○ | ○ | 警防課 |
| 3-4 | 受講者名簿（団体用：普通救命講習Ⅲ） | ○ | ○ | 警防課 |
| 3-5 | 受講者名簿（団体用：上級救命講習） | ○ | ○ | 警防課 |
| 4 | 救命講習受講申請書（個人公募用） | ○ | ○ | 警防課 |
| 5-1 | 住宅用火災警報器取り付けサポート申請書（共同購入） | ○ | ○ | 予防課 |
| 住宅用火災警報器取り付けサポート申請書（共同購入） 記載例 | ○ | ― | 予防課 | |
| ５-２ | 住宅用火災警報器取り付けサポート申請書（共同購入以外） | ○ | ○ | 予防課 |
| 住宅用火災警報器取り付けサポート申請書（共同購入以外） 記載例 | ○ | ― | 予防課 | |
| 【消防防火防災に関する届出様式】 消防用設備の着工・設置・点検等の様式は 一般財団法人日本消防設備安全センターのホームページからダウンロードできます。 |
||||
| 番号 | 様式 | ＰＤＦ様式 | Ｗｏｒｄ様式 | お問い合わせ先 |
| 1 | 防火管理者選任（解任）届出書 | ○ | ○ | 予防課 |
| 2 | 消防計画作成（変更）届出書 | ○ | ○ | 予防課 |
| 2-1 | 消防計画（作成例） | ○ | ○ | 予防課 |
| 3 | 防火対象物点検報告特例認定申請書 | ○ | ○ | 予防課 |
| ４ | 立入検査結果改善報告（計画）書 | ○ | ○ | 予防課 |
| ５ | 禁止行為の解除承認申請書 | ○ | ○ | 予防課 |
| ６ | 火災予防上必要な業務に関する計画提出書 | ○ | ○ | 予防課 |
| ７ | 防火対象物使用開始届出書 | ○ | ○ | 予防課 |
| ８ | 防火対象物棟別概要追加書類 | ○ | ○ | 予防課 |
| ９ | 火を使用する設備設置届出書 | ○ | ○ | 予防課 |
| １０ | 発電・変電設備等設置届出書 | ○ | ○ | 予防課 |
| １１ | 水素ガスを充填する気球の設置届 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| １２ | 火災とまぎらわしい煙又は火災を発するおそれのある行為の届出書 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| １３ | 煙火打ち上げ・仕掛け届出書 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| 1４ | 催物開催届出書 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| 1５ | 水道断水・減水届出書 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| 1６ | 道路工事届出書 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| 1７ | 露店等の開設届出書 | ○ | ○ | 最寄の署 |
| 【危険物等に関する届出様式】はコチラ | ||||
| 名 称 | 住 所 | 電 話 |
|---|---|---|
| 予防課 | 本庄市西富田904-3 | 0495-24-8392 |
| 警防課 | 本庄市西富田904-3 | 0495-24-839１ |
| 中央消防署 査察調査課 |
本庄市西富田904-3 | 0495-24-8395 |
| 本庄分署 | 本庄市224 | 0495-21-2177 |
| 児玉分署 | 本庄市児玉町長沖２９０－１ | 0495-72-1581 |
| 美里分署 | 美里町大字木部323-5 | 0495-76-1190 |
| 神川分署 | 神川町大字新里396-1 | 0495-77-2086 |
| 神泉分署 | 神川町大字下阿久原879-12 | 0274-52-3409 |
| 上里分署 | 上里町大字七本木295 | 0495-33-0442 |
| ＰＤＦ形式のファイルをご覧になるためにはAcrobat Readerが必要です。 Acrobat Readerをお持ちでない方はこちらよりダウンロードをお願いします。 |