番号	様式	PDF様式	Word様式
設置・変更許可・仮使用
1	危険物製造所等設置許可申請書	○	○
2	危険物製造所等変更許可申請書	○	○
3	危険物製造所等変更許可及び仮使用承認申請書	○	○
4	危険物製造所等仮使用承認申請書	○	○
構造明細
5	各施設構造明細はコチラ
完成、完成検査前検査
6	危険物製造所等完成検査申請書	○	○
7	危険物製造所等完成検査前検査申請書	○	○
8	完成検査済証再交付申請書	○	○
譲渡又は引渡
9	危険物製造所等譲渡引渡届出書	○	○
9-2	譲渡証明書	○	○
品名、数量又は指定数量
10	危険物製造所等の品名、数量又は指定数量の倍数変更届出書	○	○
廃止届
11	危険物製造所等廃止届出書	○	○
保安監督者選任・解任
12	危険物保安監督者選任・解任届出書	○	○
12-2	承諾書	○	○
12-3	実務経験証明書	○	○
予防規程
13	予防規程の制定、変更認可申請書	○	○
定期点検
14	各施設点検様式はコチラ
その他の届出
15	危険物仮貯蔵仮取扱申請書	○	○
16	設置者の氏名（名称）変更届出書	○	○
17	危険物製造所等使用休止（再開）届出書	○	○
18	危険物製造所等災害発生届出書	○	○
19	危険物製造所等軽微規制外の変更届出書	○	○
20	危険物取扱従事者届出書	○	○
21	地下貯蔵タンク等の在庫の管理及び危険物の漏えい時の措置に関する計画届出書	○	○
少量危険物
22	少量危険物貯蔵開始届出書	○	○
23	少量危険物貯蔵廃止届出書	○	○
圧縮アセチレンガス等
24	圧縮アセチレンガス等の貯蔵又は取扱いの開始（廃止）届出書	○	○

ご不明な点がありましたら、
　予防課　　本庄市西富田９０４-３　
　　　　　　　℡０４９５-２４-８３９２　
　　　　　　　 fax０４９５-２４-８３９３　
　　　　　　　E-mail；hoan@kodamakouiki.jp　までお問い合わせください。